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  お名前 ふりがな 男／女
2
3
4
5
6
宿泊予約
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宿泊予約
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エメラルドグリーンにお任せ
※チェックのない場合はお任せとなります。また予約状況により、ご希望のホテルが確保出来ない場合があります。
チェックイン／
チェックアウト		 ～
※宿泊は空室状況確認後、ご連絡させていただきます。
ダイビング
開始日
【必須】
ダイビング
終了日
【必須】
器材レンタル
【必須】
器材レンタルの
方のみ
【必須】

（必要器材、身長、体重、靴サイズ）
1
レギュレータ
BCD
ウエットスーツ
マスク、 スノーケル、フィン
ブーツ
フルセット 		身長  cm
体重  kg
靴のサイズ  cm
2
レギュレータ
BCD
ウエットスーツ
マスク、 スノーケル、フィン
ブーツ
フルセット 		身長  cm
体重  kg
靴のサイズ  cm
3
レギュレータ
BCD
ウエットスーツ
マスク、 スノーケル、フィン
ブーツ
フルセット 		身長  cm
体重  kg
靴のサイズ  cm
4
レギュレータ
BCD
ウエットスーツ
マスク、 スノーケル、フィン
ブーツ
フルセット 		身長  cm
体重  kg
靴のサイズ  cm
5
レギュレータ
BCD
ウエットスーツ
マスク、 スノーケル、フィン
ブーツ
フルセット 		身長  cm
体重  kg
靴のサイズ  cm
6
レギュレータ
BCD
ウエットスーツ
マスク、 スノーケル、フィン
ブーツ
フルセット 		身長  cm
体重  kg
靴のサイズ  cm
到着予定日
【必須】
到着予定時刻
到着便【必須】
※未定の方は
記入不要　 		便
出発地
出発予定日
【必須】
出発予定時刻
出発便【必須】
※未定の方は
記入不要　 		便
到着地
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